증명서 발급
자연에서의 행복한 치유를 지향하는 언더로뎀
신청자 | 구분 | 비고 | |
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환자 | 본인 | 본인 신분증(제시) | |
친족 | 직계가족 환자의 배우자, 직계 존속(부모,조부모), 직계비속(자녀,손자녀) 또는 배우자의 직계존속 (시부모,장인,장모) | 1. 신청자의 신분증(제시) | |
2. 환자의 신분증 사본 | *만 17세 미만 제외 | ||
3. 환자의 동의서(자필서명) | *법정서식 *만 14세 미만 법정 대리인 작성 |
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4.가족관계 증명서 또는 주민등록표등본 등 | *친족관계 확인서류 | ||
지정 대리인 |
친족 외의 대리인 환자가 지정하는 방계가족 또는 제3자 -방계 가족의 구성: 형제, 자매, 며느리, 사위 |
1. 신청자의 신분증(제시) | |
2. 환자의 신분증 사본 | *만 17세 미만 제외 | ||
3. 환자의 동의서(자필서명) |
*법정서식 *만 14세 미만 법정 대리인 작성 (가족관계증명서 등 첨부) |
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4. 환자의 위임장(자필서명) |